武汉医保新政城乡居民可门诊报销50%

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原标题:武汉医保新政城乡居民可报销50%门诊

昨天是第23个全国高血压日。从今年1月1日起,武汉市完善了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障,可使22万多城乡居民受益于高血压、糖尿病保险。谁能享受,如何享受,在哪里享受?日前,武汉市医保局发布了《城乡居民高血压、糖尿病医疗保险门诊报销指南》,详细解答了大家的担忧。

患有“高血压”的城乡居民

新门诊用药保障治疗

今年1月1日起,我市正式将城乡居民参保人员高血压、糖尿病门诊用药纳入武汉市医疗保险报销范围。对于未纳入门诊重(慢性)疾病保障范围,但需要使用降压药、降糖药治疗的参保患者,降血压、降血糖药物纳入门诊保障范围,医保统筹基金在政策范围内的比例为50%。其中,高血压最高年度赔付限额为360元,糖尿病最高年度赔付限额为480元,“两病”参保人员最高年度赔付限额为600元。

病人可以在附近登记和归档

门诊用药可以马上报销

参加我市城乡居民基本医疗保险,足额缴纳居民医疗保险费。经二级以上定点医疗机构规范化诊断后,门诊不符合严重慢性病认定标准但确需长期药物治疗的高血压、糖尿病患者,符合基层医疗机构用药范围的药品纳入医保门诊报销范围。有诊断证明等相关资料的参保患者,可就近选择有用药保障的基层医疗机构进行“两病”定点门诊,进行“两病”门诊登记备案,然后立即报销门诊用药。目前,卫生部已经发布了高血压和糖尿病的诊断标准。我市城乡居民参保患者可选择任意二级以上定点医疗机构进行高血压、糖尿病规范化诊断。

去三级医院治疗不能享受优惠政策

国庆期间,记者走访了我市“高血压”定点门诊的部分基层医疗机构。机构负责人表示,目前慢性病患者需要长期服药,经济负担较重。方便居民就近就医,充分发挥基层医疗机构的作用,“一举两得”。据介绍,门诊统筹建立后,居民医保普通门诊起付线为200元,按挂号、治疗、检查、用药总费用的50%报销,每年报销金额为400元;现在高血压、糖尿病药物报销50%,不占用原有门诊报销额度,实际上增加了高血压、糖尿病患者的门诊报销额度,减轻了这些患者的经济负担。值得注意的是,我市居民医保新政策是“以二级及以下定点基层医疗机构为基础,参保高血压门诊患者抗高血压药费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%”。这就清楚了,我市居民如果到三级医院就医,是无法享受到这项政策的好处的。

新政旨在促进高血压等慢性病患者

逐步适应分级诊疗

目前,全市已确定200多家基层医疗机构纳入高血压、糖尿病医疗保险支付范围;参保患者可以选择附近的诊所进行登记,并提交诊断证明等相关资料,即可享受待遇。武汉市医保局相关负责人表示

目前,我市有关部门已对定点基层医疗机构进行了培训。医保部门将加强对相关定点医疗机构门诊医疗服务的考核,考核结果与信用等级挂钩。卫生保健部门应当完善家庭医生的合同服务管理,做好患者健康管理,加强医疗服务行为监管,规范诊疗行为,确保药品供应和合理使用。市场监管部门将加强对高血压和糖尿病药物生产、流通和销售的监管。